¿La psicosis es una enfermedad mental?

No. La psicosis no es una enfermedad mental: es un tipo de estructuración del psiquismo. Esta diferencia no es solamente una cuestión de palabras. Cambia profundamente la manera en que comprendemos qué le ocurre a una persona.

Cuando pensamos en una enfermedad solemos imaginar algo que aparece sobre un organismo previamente sano: una infección, una lesión o una alteración que tiene un comienzo y que intentamos curar para regresar al estado anterior. Pero la psicosis, desde la perspectiva desarrollada en Neurosis, psicosis y perversión, no funciona de esa manera.

El psiquismo se constituye desde los primeros años de vida a partir de la interacción entre múltiples dimensiones: biología, lenguaje, vínculos, experiencias y ambiente. Y esa constitución puede adquirir diferentes formas de organización. Neurosis, psicosis y perversión son diferentes estructuras psíquicas, es decir, distintas maneras de organizar la experiencia, habitar el lenguaje, construir significados y relacionarse con los otros y con la realidad.

Por eso, una persona no “se vuelve psicótica” el día en que tiene su primer delirio o escucha una voz. La estructura estaba antes que el síntoma. Lo que puede aparecer en determinado momento es una descompensación psicótica, que no es lo mismo que la psicosis. Durante esa descompensación pueden aparecer delirios, alucinaciones, alteraciones del lenguaje y del pensamiento, conductas desorganizadas o pérdida del criterio de realidad.

Esto permite comprender también algo fundamental: tener una estructura psicótica no significa vivir permanentemente fuera de la realidad ni estar permanentemente descompensado. Una persona puede estudiar, trabajar, enamorarse, tener hijos, proyectos y atravesar extensos períodos de estabilidad. La estructura es la forma en que está organizado su psiquismo; el brote es uno de los modos en que esa estructura puede descompensarse frente a determinadas exigencias.

¿Significa esto que la biología no interviene? No. Significa que el psiquismo no es equivalente al cerebro y que los trastornos mentales son multicausales. Lo biológico constituye una de sus dimensiones, pero no alcanza por sí solo para explicar cómo una persona piensa, interpreta, siente y construye su realidad.

Por eso también resulta insuficiente definir la psicosis mediante una lista de síntomas. Dos personas pueden presentar depresión, ansiedad, aislamiento o rituales y tener organizaciones psíquicas diferentes. El síntoma nos dice qué está ocurriendo; la estructura intenta explicar desde qué organización psíquica está ocurriendo.

Entonces, frente a la pregunta “¿La psicosis es una enfermedad mental?”, desde el planteo de este texto la respuesta es no. Es una estructura psíquica, una particular forma de organización del psiquismo. Lo que puede enfermar, desorganizarse o requerir tratamiento son determinadas manifestaciones y momentos de esa estructura.

Y esa distinción cambia incluso el objetivo de la intervención: no se trata de “curar” a una persona de su estructura para convertirla en neurótica, sino de ayudarla a sostener la mayor estabilidad posible, reconocer aquello que puede desorganizarla y construir recursos para vivir con su particular manera de habitar el mundo.

Véase también

¿Qué es la psicosis?

¿Qué es una enfermedad mental?

¿Qué es el psiquismo?

Fuente

El ABC de la salud mental

Autora: Karina Agüero