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Psicosis y peligrosidad

Efrain Rodas

12/31/20262 min read

Ser psicotíco no convierte a una persona en peligrosa. Una estructura psicótica no determina que alguien sea violento ni permite predecir, por sí sola, cómo va a comportarse.

Esta distinción es fundamental porque la psicosis suele asociarse culturalmente con imágenes de imprevisibilidad, agresividad y peligro. Sin embargo, desde la perspectiva desarrollada en El ABC de la salud mental, la psicosis es una forma particular de organización del psiquismo, no una conducta.

Una persona con estructura psicótica puede permanecer compensada durante largos períodos, estudiar, trabajar, tener vínculos y desarrollar su vida cotidiana sin presentar delirios, alucinaciones ni comportamientos violentos.

¿Puede existir riesgo durante un brote psicótico?

Sí, en determinadas circunstancias. Pero tampoco podemos concluir que una persona será peligrosa simplemente porque esté atravesando un brote.

Durante una descompensación puede modificarse la manera en que una persona percibe e interpreta la realidad. Un delirio o una alucinación pueden adquirir valor de realidad para quien los experimenta y, por lo tanto, influir sobre sus acciones.

Imaginemos que alguien tiene la certeza de que otra persona intenta matarlo. Aunque esa amenaza no exista en la realidad compartida, para quien atraviesa esa experiencia puede ser completamente real. Algunas de sus acciones podrían organizarse entonces alrededor de la necesidad de escapar, esconderse o defenderse. Comprender esto no significa justificar cualquier conducta. Significa reconocer que, para evaluar una situación, necesitamos comprender desde qué realidad está actuando esa persona.

Psicosis no es lo mismo que violencia

En El ABC de la salud mental, se propone una relación importante entre lenguaje y acción: habitualmente existe una mediación entre aquello que experimentamos y aquello que hacemos. Podemos pensar, poner en palabras, evaluar alternativas y anticipar consecuencias.

Cuando esa mediación se encuentra seriamente alterada, la acción puede aparecer de una manera más directa. En determinadas situaciones esto puede aumentar el riesgo, especialmente si existen miedo intenso, sensación de amenaza o necesidad de defenderse. Pero de allí no se desprende que psicosis sea equivalente a violencia.

El riesgo debe evaluarse en una situación concreta, considerando el estado actual de la persona, aquello que está experimentando, su comportamiento, su historia y las circunstancias que la rodean. Un diagnóstico aislado no alcanza.

Entonces, ¿cómo sabemos si existe peligro?

La pregunta más útil no es “¿las personas con psicosis son peligrosas?”, sino “¿existe riesgo en esta situación particular?”

Si durante una crisis aparecen amenazas, conductas que ponen en riesgo a la propia persona o a terceros, agitación intensa o acciones guiadas por experiencias que comprometen la seguridad, corresponde buscar asistencia profesional urgente.

La psicosis puede ayudarnos a comprender determinadas experiencias. No puede utilizarse como sinónimo de peligrosidad ni como una sentencia sobre la conducta de una persona.