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Primeros signos de psicosis

Efrain Rodas

12/31/20262 min read

Cuando buscamos los primeros indicios de psicosis, podemos imaginar que existen determinadas señales tempranas que permiten reconocer con claridad que una persona está comenzando a desarrollar síntomas psicóticos.

Sin embargo, el problema es precisamente que los primeros cambios no necesariamente son específicos de la psicosis.

Antes de que aparezcan manifestaciones más características, como delirios, alucinaciones o una desorganización evidente del pensamiento y del lenguaje, pueden presentarse cambios mucho más difíciles de interpretar: aislamiento, repliegue, disminución de la expresión emocional, dificultades para relacionarse, alteraciones en el comportamiento o pérdida de interés por actividades habituales.

El problema es que ninguno de estos cambios, considerado aisladamente, permite afirmar que una persona está atravesando el comienzo de una psicosis.

¿Por qué los primeros síntomas son difíciles de reconocer?

Porque son síntomas inespecíficos.

Una persona que comienza a aislarse podría estar atravesando múltiples situaciones diferentes. La disminución de la expresión emocional puede confundirse con tristeza o depresión. Un cambio en el comportamiento puede relacionarse con innumerables circunstancias.

En El ABC de la salud mental aparece justamente este problema: algunas manifestaciones pueden estar presentes mucho antes de que aparezcan síntomas que permitan comprenderlas como parte de un proceso psicótico.

Es decir, muchas veces podemos reconocer los primeros indicios retrospectivamente. Cuando posteriormente aparecen otras manifestaciones, volvemos sobre la historia y descubrimos que determinados cambios que parecían aislados formaban parte de un proceso más amplio.

Entonces, ¿no existen señales tempranas?

Sí existen cambios que merecen atención, pero no funcionan como una prueba anticipada de psicosis.

Lo importante es observar especialmente las modificaciones respecto del funcionamiento habitual de esa persona: alguien que comienza a aislarse cuando anteriormente sostenía vínculos, abandona actividades, modifica notablemente su manera de comunicarse o presenta cambios persistentes en su funcionamiento.

Lo relevante no es encontrar un supuesto “síntoma secreto” que permita diagnosticar anticipadamente una psicosis, sino observar la evolución, la combinación y la persistencia de diferentes manifestaciones.

¿Cuándo aparecen síntomas más específicos?

Durante una descompensación pueden comenzar a producirse modificaciones más importantes en la organización de la experiencia y en la relación con la realidad. Pueden aparecer interpretaciones que adquieren carácter de certeza, delirios, alucinaciones o desorganización del pensamiento, del lenguaje y de la conducta. Pero incluso entonces, un síntoma aislado no constituye por sí mismo un diagnóstico.

Por eso, hablar de “primeros indicios de psicosis” puede resultar engañoso si imaginamos una lista de señales que permita identificarla de manera inequívoca. Sería más preciso hablar de manifestaciones tempranas o síntomas inicialmente inespecíficos que, según su evolución, pueden adquirir posteriormente otro significado.

No siempre podemos mirar el primer cambio y saber qué anuncia. A veces es la evolución posterior la que permite comprender qué significaban aquellos primeros cambios.