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Pródromos

Efrain Rodas

12/31/20262 min read

En salud mental, hablamos de pródromos para referirnos a manifestaciones que pueden aparecer antes de que un cuadro clínico se exprese de manera definida. La característica fundamental es que suelen ser inespecíficos.

Esto significa que, considerados de manera aislada, no permiten identificar necesariamente qué ocurrirá después. Puede haber dificultades atencionales, alteraciones del sueño, problemas vinculares, modificaciones en el aprendizaje, aislamiento u otros cambios que también pueden aparecer por muchísimas razones diferentes.

Por eso un pródromo no debe confundirse con un diagnóstico anticipado.

En La historia secreta del autismo, se utiliza este concepto al señalar que, cuando posteriormente aparece una descompensación psicótica, muchas veces es posible encontrar retrospectivamente manifestaciones anteriores que habían sido observadas de manera fragmentaria. La palabra retrospectivamente es importante.

Una manifestación puede adquirir un significado diferente después de conocer el recorrido posterior de una persona. Eso no significa que en el momento en que apareció permitiera predecir con certeza qué iba a suceder.

Pensar los pródromos resulta útil porque cuestiona la idea de que toda descompensación aparece desde la nada. Entre un período de estabilidad y un episodio agudo puede existir un proceso de modificaciones que todavía no posee las características claras que después permitirán reconocer un cuadro psicótico.

Pero también exige prudencia. Si transformáramos cualquier dificultad infantil, problema de aprendizaje, aislamiento o alteración atencional en “pródromo de psicosis”, estaríamos convirtiendo fenómenos inespecíficos en predicciones que esos fenómenos no permiten realizar. Su valor está en otro lugar: aprender a mirar trayectorias y no solamente episodios aislados.

Un síntoma puede adquirir sentido por su relación con otros síntomas, por su persistencia, por el momento en que aparece y por la historia del sujeto.

Los pródromos nos recuerdan, entonces, dos cosas aparentemente contradictorias pero igualmente importantes: una descompensación puede tener antecedentes y un antecedente no determina necesariamente una descompensación futura.