¿Por qué no conviene discutir durante una descompensación?
Cuando alguien sostiene una idea que para nosotros resulta evidentemente equivocada, la respuesta más intuitiva suele ser demostrarle que está equivocado. Sin embargo, durante determinados momentos de una descompensación psicótica el problema no consiste simplemente en que la persona carezca de un dato correcto.
Puede estar comprometida la propia posibilidad de utilizar el pensamiento para revisar aquello que experimenta.
En Cuando la certeza reemplaza al pensamiento, se describe que durante estados de alta activación la mediación psíquica puede quedar transitoriamente suspendida. Aquello que aparece se vive como inmediato, evidente y obligatorio. En esas condiciones, aportar explicaciones, interpretaciones o discutir contenidos puede fracasar porque el pensamiento no está disponible como herramienta de mediación. Esto no significa que haya que darle la razón.
No confrontar y validar son cosas diferentes.
Podemos reconocer que alguien está asustado sin confirmar que efectivamente lo persiguen. Podemos cuidar a una persona sin afirmar como verdadera la interpretación delirante que explica su miedo.
El texto propone por eso un cambio de registro: pasar de la verdad al cuidado. En lugar de discutir interminablemente si aquello que la persona afirma es verdadero, puede atenderse qué efecto está teniendo sobre su cuerpo, su seguridad y su vida cotidiana.
La discusión lógica presupone que ambas personas pueden colocar una idea sobre la mesa, examinarla y modificarla.
La certeza delirante presenta otro problema: aquello que nosotros tratamos como hipótesis puede estar siendo experimentado por el sujeto como realidad inmediata. Discutir puede entonces aumentar la tensión sin producir la duda que buscábamos.
La posibilidad de trabajar posteriormente sobre lo ocurrido no desaparece. Simplemente cambia el momento.
Primero se intenta disminuir la activación e introducir tiempo. Cuando el pensamiento recupera capacidad de mediación, aquello que antes se imponía como acontecimiento puede comenzar a convertirse en una experiencia sobre la cual pensar.
No discutir, entonces, no significa no hacer nada. Significa comprender qué intervención es posible en cada momento.
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