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¿Cómo percibe la realidad una persona psicótica?

Efrain Rodas

12/31/20261 min read

Una persona con estructura psicótica no vive permanentemente desconectada de la realidad ni percibe todo de una manera delirante. Puede estudiar, trabajar, mantener vínculos y compartir con los demás una enorme parte de la vida cotidiana. Para comprender la psicosis, entonces, primero hay que abandonar la idea de que existen dos mundos completamente separados: “nuestra realidad” y “la realidad del psicótico”.

En El ABC de la salud mental, la psicosis se plantea como una forma particular de habitar el lenguaje y, a partir de él, percibir, interpretar y sentir el mundo. Porque ninguno de nosotros recibe la realidad de manera directa: aquello que vemos y vivimos adquiere sentido mediante interpretaciones y significados.

La diferencia puede hacerse especialmente evidente durante una descompensación psicótica. Frente a determinadas experiencias, la persona puede encontrar dificultades para integrarlas dentro de significados estables. Entonces pueden comenzar a modificarse las relaciones entre acontecimientos, palabras, gestos y pensamientos.

Una mirada puede dejar de ser solamente una mirada. Una conversación entre desconocidos puede comenzar a sentirse relacionada con uno mismo. Una coincidencia puede adquirir un significado extraordinario. El mundo no necesariamente cambia: cambia la manera en que sus elementos se articulan y significan.

Cuando además se altera el criterio de realidad, esas interpretaciones pueden dejar de experimentarse como posibilidades y convertirse en certezas. La persona no necesariamente piensa “quizás me están persiguiendo”: puede vivir efectivamente dentro de una realidad en la que está siendo perseguida. Por eso decirle simplemente que aquello “no es real” muchas veces no resuelve nada.

Comprender cómo percibe la realidad una persona psicótica exige entonces distinguir entre estructura y descompensación. La estructura psicótica supone una forma particular de organizar la experiencia; la pérdida del criterio de realidad puede aparecer cuando esa organización se descompensa.

Y esta diferencia es fundamental: tener una estructura psicótica no significa vivir permanentemente fuera de la realidad compartida.