¿Qué ocurre durante un episodio bipolar?
Durante un episodio bipolar pueden modificarse el ánimo, la energía, el sueño, el pensamiento y la manera de actuar.
Por eso, para comprender lo que está pasando, necesitamos mirar el conjunto: cómo se encuentra esa persona respecto de su funcionamiento habitual y qué posibilidades conserva para sostener su vida cotidiana.
¿Qué significa hablar de un episodio?
Un episodio es un período de cambios que se mantienen y configuran una forma particular de funcionamiento. Su evaluación considera la duración, la intensidad, la historia de la persona y las consecuencias sobre sus actividades y vínculos.
La bipolaridad tampoco supone una alternancia permanente entre dos extremos: pueden existir períodos prolongados de estabilidad entre los episodios.
Hipomanía y manía
En la hipomanía aumenta la activación. La persona puede dormir menos, hablar más, sentirse especialmente capaz y comenzar numerosas actividades. A veces lo vive como un momento agradable y no reconoce dificultades, aunque su entorno advierta un cambio.
La manía implica una alteración más intensa, con repercusiones importantes en la vida cotidiana. Puede haber gran irritabilidad, impulsividad, proyectos desmedidos o conductas riesgosas. En algunos episodios aparecen también delirios o alucinaciones.
Dentro de la clasificación diagnóstica, el trastorno bipolar I requiere haber presentado un episodio maníaco. El bipolar II incluye episodios hipomaníacos y depresivos mayores, sin antecedentes de manía. El tipo II también puede producir un sufrimiento y un deterioro importantes.
La depresión y las características mixtas
En un episodio depresivo pueden disminuir profundamente el interés, la energía y la capacidad de disfrutar. También pueden aparecer dificultades para pensar, cambios en el sueño y el apetito, sentimientos de inutilidad o desesperanza.
En ocasiones se combinan manifestaciones de ambos polos: por ejemplo, un estado depresivo acompañado de aceleración e inquietud. Es lo que se describe como características mixtas.
El lugar del lenguaje y de la historia
Desde el enfoque que desarrollamos en nuestros seminarios, nos interesa escuchar cómo la persona pone en palabras lo que le está pasando, qué cambios aparecen en su discurso y cómo se modifican sus vínculos durante esos estados.
Esa lectura permite trabajar con su experiencia particular, además de reconocer los síntomas. La historia y el lenguaje aportan elementos para comprender al sujeto; la evaluación clínica también debe considerar factores biológicos, medicamentos, sustancias y otras condiciones de salud.
El tratamiento se construye con la persona y combina recursos farmacológicos, psicoterapéuticos y psicoeducativos según sus necesidades. Comprender el diagnóstico también implica aprender a reconocer los propios cambios y saber cuándo pedir ayuda.
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En Los Dos Lados Psicosis ofrecemos nuestro Curso Troncal de Psicoeducación, dirigido a familiares, usuarios de servicios de salud mental y profesionales que buscan comprender los trastornos mentales y adquirir herramientas para acompañar a quienes los atraviesan.
Nuestros contenidos no están pensados únicamente para familiares de personas con esquizofrenia o trastornos psicóticos. También están dirigidos a quienes acompañan a personas con trastorno bipolar y trastorno límite de la personalidad (TLP), entre otros cuadros clínicos.
El Curso Troncal incluye clases específicas dedicadas al trastorno bipolar y al TLP, además de los contenidos generales sobre síntomas, tratamientos, conciencia de enfermedad, adherencia terapéutica, vínculos familiares y estrategias de acompañamiento.
Por eso, aunque algunos artículos desarrollen fenómenos propios de las psicosis, nuestro proyecto psicoeducativo tiene un alcance más amplio.
La psicoeducación permite comprender las particularidades de cada trastorno y reconocer que no todas las dificultades ni todas las formas de intervención son iguales.
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