Ciclotimia y Bipolaridad: ¿cómo se relacionan?
Los nombres eutimia, hipomanía, manía, ciclotimia y bipolaridad se utilizan para describir cuestiones relacionadas, pero diferentes.
En el seminario «Trastornos del estado de ánimo» proponemos comprender esas diferencias y relacionarlas con la historia del sujeto.
¿Qué es la ciclotimia?
La ciclotimia o trastorno ciclotímico describe una evolución prolongada con períodos de síntomas de elevación del ánimo y períodos de síntomas depresivos que no alcanzan los criterios completos de episodios hipomaníacos o depresivos mayores.
Los criterios consideran al menos dos años en adultos y uno en niños y adolescentes. Las fluctuaciones pueden afectar las relaciones, las decisiones y la continuidad de las actividades, aunque no lleguen a la intensidad de otros episodios afectivos.
¿Qué es la bipolaridad?
El diagnóstico de trastorno bipolar I requiere haber presentado un episodio maníaco. También pueden existir episodios depresivos e hipomaníacos.
El trastorno bipolar II incluye episodios hipomaníacos y depresivos mayores, sin antecedentes de manía. Puede producir un sufrimiento y una afectación importantes.
La ciclotimia pertenece al grupo de los trastornos bipolares y relacionados, pero tiene sus propios criterios. Estos nombres no forman una escalera que todas las personas deban recorrer.
La categoría diagnóstica y la estructura
Como explicamos en «Neurosis, psicosis y perversión», desde nuestra perspectiva psicoanalítica necesitamos distinguir el estado que atraviesa una persona de la organización psíquica que sostiene su funcionamiento.
Por eso, además de registrar episodios, preguntamos cómo construye significados, cómo aprende a regular sus emociones y qué lugar pueden tener los otros en esa regulación.
El momento en que se reconoce un episodio no es el comienzo de toda la historia del sujeto.
La presencia de síntomas psicóticos
La relación entre bipolaridad y psicosis tiene un peso clínico importante. Estos cuadros tienen entre sus antecedentes la denominación psicosis maníaco-depresiva.
Un metaanálisis estimó antecedentes de delirios o alucinaciones a lo largo de la vida en aproximadamente el 63 % de las personas con bipolaridad I y el 22 % con bipolaridad II, en los estudios de calidad al menos moderada. Son estimaciones de las poblaciones estudiadas, no síntomas permanentes.
Por eso podemos afirmar que los síntomas psicóticos son frecuentes y se han identificado en una mayoría de las personas con bipolaridad I estudiadas. Esa afirmación no corresponde extenderla a todos los trastornos del ánimo: la hipomanía se define sin psicosis y los síntomas psicóticos no son una característica diagnóstica de la ciclotimia.
Para completar el recorrido, recomendamos el artículo «Bipolaridad: qué describe el diagnóstico y qué necesitamos comprender» y el seminario «Trastornos del estado de ánimo».
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Lic. en Psicopedagogía y Profesora Universitaria Karina Agüero
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